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[民事]复议申请书(被申请人对作出人身安全保护令申请复议用)
[日期:2019-03-12] 字号:[ ] 本文已被浏览过:1085次 视力保护色:

复议申请书



复议申请人:×××,男/女,××××年××月××日出生,×族,……(写明工作单位和职务或者职业),住……。联系方式:……。

法定代理人/指定代理人:×××,……。

委托诉讼代理人:×××,……。

被申请人:×××,……。

……

(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项:

撤销你院(××××)……民保令……号人身安全保护令民事裁定。

事实和理由:

复议申请人×××因与×××申请人身安全保护令一案,不服你院于××××年××月××日作出(××××)……民保令……号人身安全保护令裁定:……(写明裁定结果)。申请复议。

……(写明申请复议的事实和理由)

此致

××××人民法院


附:××××人民法院(××××)……民保令……号民事裁定书


复议申请人(签名或者盖章)

××××年××月××日

【说明】

1.本样式根据《中华人民共和国反家庭暴力法》第三十一条制定,供对作出人身安全保护令裁定不服的被申请人,向作出裁定的人民法院申请复议用。

2.被申请人对人身安全保护令不服的,可以自裁定生效之日起五日内向作出裁定的人民法院申请复议一次。人民法院依法作出人身安全保护令的,复议期间不停止人身安全保护令的执行。

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